Tratamentos para disfunção erétil

O tratamento cirúrgico conservador (não-protético) da disfunção erétil (DE) tem como alvo os fatores que mais provavelmente causam a falha erétil e visa restaurar as condições fisiológicas. Infelizmente, esse objetivo foi apenas parcialmente alcançado. Por exemplo, o resultado a longo prazo da revascularização microcirúrgica de corpos cavernosos que visa aumentar a pressão endo cavernosa durante a tumescência e a rigidez peniana, tem sido desapontador. A cirurgia venosa também provou falhar na maioria dos casos.

Como o fluxo intra (arterial) e externo (venoso) do sangue dentro do corpo cavernoso é regulado pelos músculos trabeculares lisos e pelas propriedades elásticas da túnica albugínea (TA), a cirurgia de revascularização não terá sucesso se esses componentes forem danificados. Uma outra solução para tratar a disfunção erétil é fazer o do tittanus que é um estimulante sexual masculino, além do tittanus existem vários outros estimulantes que mostrarei abaixo:

libid gel
whitemax 
macho macho
xtrasize
xtragel
herus 
macho man
power blue
womax
bem dotado
bodyfit caps

A redução severa nas fibras elásticas no TA de indivíduos com DE parece afetar a função da AT . Reduzida elasticidade TA poderia reduzir a resistência à TA quando a pressão intra cavernosa fosse tão alta quanto durante a ereção. De fato, os corpos cavernosos são vasos cilíndricos que contêm fluido sob pressão. De acordo com a lei de Laplace, quanto maior o raio da embarcação, maior a tensão da parede necessária para suportar uma determinada pressão interna do fluido. Assim, um aumento no raio do corpo cavernoso, conseqüente à redução da elasticidade da AT, resultaria em uma diminuição da pressão interna. Diminuição da elasticidade do TA também pode reduzir a compressão venosa, levando à disfunção veno-oclusiva (DVO) e disfunção erétil. Shafik et al.

Aqui nós descrevemos uma técnica cirúrgica diferente para ED em pacientes com DVO devido a uma redução nas fibras elásticas do TA.

MATERIAIS E MÉTODOS

Para esse tratamento, selecionamos quatro pacientes (média de idade 41,5; variação de 24-57 anos) que sofreram de disfunção erétil grave devido à disfunção veno-oclusiva (VOD) há mais de 1 ano, que não responderam às doses mais altas de fosfodiesterase-5. inibidores nem a PGE1 intracavernosa 20 mcg, e recusou o implante de prótese peniana. Todos os pacientes foram submetidos à anamnese, IIEF, exame físico, testes de soro sanguíneo, teste de tumescência peniana noturna (NPT) por três noites consecutivas, fluxometria de Doppler do pênis peniano, farmaco cavernosometria. O teste do TPN foi considerado normal quando pelo menos um evento de ereção, com duração superior a 10 minutos e com rigidez superior a 70% na base e na ponta, foi registrado (9,10). A fluxometria do Doppler da artéria cavernosa foi realizada em condição basal e após estimulação intracavernosa com PGE1 (10 mcg) (11). A farmacoca vernosometria foi realizada de acordo com Goldstein e Padma-Nathan.

Após rejeitar o implante peniano, os pacientes propuseram a técnica de redução do corpo cavernoso como procedimento de “último recurso”. Eles foram solicitados a assinar um termo de consentimento informado e a autorização do Comitê de Ética do Hospital foi obtida.

Antes da cirurgia, todos os pacientes foram submetidos a uma biópsia da túnica albugínea com a técnica de biópsia-gun (6,13,14). Os espécimes de AT foram fixados em solução de formalina tamponada a 10% e embebidos em parafina, e uma secção de 5 µm foi corada com hematoxilina e eosina, e coloração de Weigert (para fibras elásticas). As fibras elticas foram contadas em 10 a 12 campos (ampliao de 40 X) em cinco seces em sie (10 a 12 campos para cada seco). Foram utilizadas técnicas de contagem de rotina, ou seja, contagem mitótica, ou mais especificamente, contagem AgNOR (15). Todos os pacientes apresentaram redução severa das fibras elásticas da AT, ou seja, entre 27,77 e 49,32 para cada campo de alta potência (6,13).

Oito a 10 semanas após a cirurgia, os quatro pacientes foram submetidos a um teste de TPN e um teste intracavernoso PGE1 com rigidometria em tempo real, e depois foram autorizados a assumir inibidores da PDE5 e tentar uma relação sexual. Visitas de acompanhamento ocorreram 3 e 6 meses após a cirurgia.

Procedimento Cirúrgico

Sob anestesia geral, uma incisão subcoronal é realizada e o pênis é esfolado na base. A fáscia de Buck é aberta longitudinalmente com uma tesoura ao longo de ambas as faces laterais do membro, desde a base do pênis até o sulco balanopreputial, aproximadamente 1 cm dorsalmente ao corpo esponjoso da uretra. O plano de clivagem abaixo da fáscia é desenvolvido bilateralmente, as veias circunflexas são ligadas e a superfície da túnica albugínea é exposta. Um torniquete hemostático é colocado na base do pênis e a ereção é induzida pela infusão intraca cavernosa de solução salina. A tira a ser removida do TA, com 0,5 a 1 cm de largura e tão longa quanto o eixo, é marcada em ambas as faces por um lápis demográfico. O torniquete é removido consentindo detumescência e, em seguida, colocado novamente para reduzir o sangramento. As tiras são então separadas do tecido cavernoso subjacente com uma tesoura de ponta romba ( Figura 2 ) e removidas. As margens TA são suturadas por uma sutura contínua PDS 4-0 ( Figura-4 ). A fáscia de Buck é fechada através de uma sutura interrompida biosyn 3-0. A fáscia e a pele de Dartos são reconstruídas com suturas interrompidas com biosyn 4-0.

Um cateter 18F Foley é deixado no local por 24 horas e uma bandagem compressiva é aplicada por dois dias. Durante a cirurgia, um único bolus de antibióticos, 2 g de ceftazidima, é administrado. Para inibir ereções noturnas, administra-se uma dose de 20 mg de diazepam ao deitar nos primeiros 7 dias e uma dose intramuscular de 100 mg de acetato de ciproterona é administrada uma vez por semana durante três semanas.

RESULTADOS

O curso pós-operatório transcorreu sem intercorrências em todos os pacientes. Dois pacientes relataram alguma dor durante a tumescência espontânea moderada durante o sono durante os primeiros 20 dias após a cirurgia. A dor desapareceu espontaneamente.

Nas visitas de seguimento de 3 meses, os dois respondedores de PGE1 reportaram uma boa erecção com citrato de sildenafil 100 mg ou 20 mg de tadalafil, subjectivamente percebido como satisfatório em termos de rigidez e duração. Os dois respondedores baixos à injeção intracavernosa de PGE1 tiveram resposta parcial a 100 mg de sildenafil ou 20 mg de tadalafil, relatando ereção parcial quase insuficiente para a penetração vaginal e de duração insuficiente para uma relação sexual satisfatória.

No geral, todos os pacientes ficaram satisfeitos com a cirurgia. Nenhum relatou conseqüências funcionais ou psicológicas devido à reduzida seção transversal do pênis. Todos declararam que não sentiram qualquer diferença e que passariam pela operação novamente.

Veja mais detalhes no vídeo abaixo

Melhores dietas para emagrecer

Antes de iniciar uma dieta é importante saber que milagres não existem. Para emagrecer é fundamental entender que as dietas que prometem perder muito peso em pouco tempo, podem prejudicar a sua saúde.

A melhor dieta é aquela que você emagrece progressivamente, com equilíbrio, sem sofrimento e com saúde, existem muitas disponíveis e todos os dias surgem novas, mas nem todas funcionam, algumas famosas funcionam sim, como é o caso da dieta do ovo, porém muitas outras além de não funcionar ainda podem fazer mal a saúde..

A chave das dietas está no modo como você come. Vamos ver três tipos de dieta que oferecem ótimos resultados e mudanças sustentáveis. Se adotada com persistência apresentará resultados sem sofrimento e de maneira permanente.

  1. Dieta do carboidrato

Muitos profissionais recomendam esta dieta de eliminar os carboidratos pois são eles que oferecem energia. O problema é que se o corpo não queimar esta energia ela se transforma em gordura. Se você consome carboidrato em exagero a situação pode ainda ser pior.

Esta dieta elimina todos alimentos elaborados com farinha branca: pães, massa, bolos etc. Para consumir a farinha integral você terá que observar bem a sua composição na embalagem, pois costumam ser misturadas com farinha branca, que não pode ser consumida. Isto acontece tanto na própria farinha como nos alimentos industrializados.

  1. Dieta das porções

Esta dieta é baseada na teoria de que engordamos porque comemos em excesso. Por isso, ela é aconselhável para quem observa que come de forma compulsiva por ansiedade por exemplo. Partindo desta ideia, esta dieta se baseia na redução das porções mantendo uma quantidade bem moderada.

Podem ser feitas 5 refeições diárias, mas nunca pode comer até sentir-se completamente saciado. Pode ficar aquela sensação de que poderíamos comer mais, mas não é necessário.

Não deve haver repetição e recomenda-se usar um prato pequeno para definir que as porções sejam menores também.

Tomar uma xicara de chá após as refeições e mastigar muito bem os alimentos pode trazer uma sensação de saciedade e ajudar no processo de se habituar a esta dieta. Se você perseverar, pode ser uma mudança de habito alimentar que vai ser útil para toda sua vida.

  • Atenção no jantar

Esta dieta parte do princípio que a janta é a refeição que mais colabora para o ganho de peso. Nesta dieta você não pode abusar durante o dia e deve seguir as seguintes orientações: Jantar antes das 20:00, se você costuma dormir tarde e sentir fome tome uma xicara de chá ou coma uma maçã e comer somente verduras, vegetais, uma porção pequena de carne magra, frango, peixe ou ovos.

Para saber mais sobre as melhores dietas, confira também:

Como Parar de Roer as Unhas

O roer das unhas é um hábito compulsivo oral que é muito comum em crianças e adultos. Medicamente, é conhecido como onicofagia. Muitas pessoas nem sequer estão conscientes do fato de estarem roendo as unhas. A partir de um hábito leve, o roer das unhas pode se tornar um problema mais sério.

Estresse, tédio, frustração, ansiedade e solidão são alguns dos motivos mais comuns por trás do roer das unhas. Também pode ser um sintoma de condições psicológicas, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno desafiador opositivo (TDO), transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno de ansiedade de separação ou xixi na cama.

O roer das unhas tem conseqüências físicas e emocionais. A mordida excessiva nas unhas pode causar danos severos à unha, às cutículas e à pele circundante, que podem ficar vermelhas e doloridas e podem até sangrar e ficar infectadas. Roer as unhas também pode prejudicar seus dentes.

Como o aparecimento de unhas roídas pode ser embaraçoso, isso pode aumentar sua ansiedade e estresse. Além disso, o ato de roer as unhas é socialmente inaceitável e dá uma impressão negativa aos outros.

Roer unhas é um hábito extremamente difícil de quebrar, mas não uma tarefa impossível. Você pode fazer isso com um pouco de motivação e forte força de vontade. Há também muitas ajudas naturais que podem ajudá-lo a parar de roer as unhas.

Aqui estão as 10 principais ajudas naturais para parar de roer as unhas.

1. Óleo de Neem

O sabor amargo do óleo de nem pode ajudá-lo a parar de roer as unhas. Além disso, sendo um anti-séptico, o óleo de nim manterá suas unhas livres de infecções.

  1. Use uma bola de algodão para esfregar o óleo de nim em suas unhas.
  2. Deixe secar por conta própria.
  3. Quando você inconscientemente morde as unhas, o gosto amargo vai obrigá-lo a tirar os dedos da boca.

2. Alho

O alho é outro ingrediente natural que pode ajudá-lo na luta contra as unhas. Muitas pessoas não gostam do sabor forte e aroma do alho. Como o alho é um anti-séptico natural, ele também fortalece suas unhas e mantém as infecções sob controle . Você pode usar alho cru e óleo de alho.

  • Corte um dente de alho em metades. Passe um pedaço sobre as unhas e deixe-o por alguns minutos antes de lavá-lo. O sabor persistente do alho vai impedi-lo de morder as unhas.
  • Você também pode esfregar um pouco de óleo de alho nas unhas com uma bola de algodão.

3. Cabaço amargo

Outra ajuda natural muito eficaz para parar de morder as unhas é cabaço amargo. Como o próprio nome sugere, é conhecido por seu sabor amargo.

  1. Faça uma pasta esmagando uma abóbora amarga.
  2. Coloque a pasta em uma peneira para extrair o suco.
  3. Aplique o suco em suas unhas e dedos e deixe secar.
  4. O gosto amargo impedirá que você morda suas unhas.

4. Polimento

Existem muitos esmaltes para unhas disponíveis no mercado que são especialmente projetados para ajudar as pessoas a abandonar o hábito.

  • Use um verniz para roer as unhas para revestir as unhas. Seu sabor amargo irá impedi-lo de morder suas unhas.
  • Você pode até usar um esmalte comum de cor escura. Quando as unhas estão cobertas de cor escura, elas parecem mal quando lascadas de unhas mordidas. Isso pode ajudar a motivar você a quebrar o hábito.

5. Apare as unhas

Outra boa opção para parar de roer as unhas é aparar as unhas regularmente . Quando você mantém as unhas relativamente curtas, resta menos para morder. Cortar as unhas também vai mantê-las com aparência limpa e arrumada.

Escolha o clippers certo para o trabalho e depois de aparar, polir as bordas com um limador.

6. Manicure Regular

Mime-se com uma manicure profissional sempre que puder para ajudá-lo a quebrar o hábito de roer as unhas. Uma manicure profissional pode aplicar unhas de acrílico sobre suas unhas naturais, ou adicionar decoração de unhas como jóias, padrões e texturas.

Quanto mais bonitas as unhas parecerem, mais funcionará como um impedimento. O custo que você pagou pela manicure também pode impedir você de morder essas unhas.

7. Unhas Artificiais

Usar unhas artificiais é uma ótima maneira de manter as unhas cobertas, para que você não possa mordê-las. Também as unhas artificiais escondem as unhas roídas de maneira elegante.

Existem diferentes tipos de unhas artificiais disponíveis no mercado, como acrílicos, envoltórios, géis e unhas de pressão. Sempre opte pelo tamanho certo de unhas artificiais para reduzir o risco de cair.

8. Use luvas

Luvas funcionam como um bom método de barreira que pode ajudá-lo a parar de roer as unhas. Você ficará mais motivado a desistir de morder se estiver escrevendo ou fazendo algo mais difícil de fazer usando luvas.

Usar luvas durante os meses de inverno é bom, mas usá-las no meio do verão pode parecer ridículo. Lembre-se de que, se você parar de morder as unhas, não haverá necessidade de usar as luvas. Isso funciona como uma ferramenta motivacional.

9. Ligaduras Adesivas

Outra boa barreira para evitar morder as unhas é aplicar bandagens auto-adesivas na ponta dos dedos. Além disso, como as unhas enfaixadas não ficam bem, elas funcionam como um motivador para impedir a picada da unha.

Mantenha os curativos nos dedos durante o dia e tire-os à noite. Você pode aplicar curativos frescos toda vez que tomar banho, ou toda vez que ficar molhado ou sujo.

10. Adote um novo hábito

Se você morde as unhas quando está estressado, deprimido ou entediado, escolha um novo hábito que o distraia. Opte por um hobby que mantenha as mãos e a mente ocupadas, evitando que você morda as unhas.

Alguns hobbies que você pode experimentar estão fazendo modelos de argila, tricô ou crochê, desenho, culinária, pintura e música. Participar dessas atividades também ajudará a reduzir o sofrimento emocional que está contribuindo para a mordida das unhas.

Dicas adicionais:

  • Você também pode mastigar chiclete ou chupar balas ou balas durante o dia.
  • Levar uma garrafa de água com você para que você possa tomar um gole de água em vez de morder suas unhas quando você tiver um momento fraco.
  • Visualize-se com unhas fortes e saudáveis. Coloque uma foto de unhas saudáveis ??na sua parede ou até mesmo carregue-a com você. Isso irá motivá-lo a alcançar seu objetivo.
  • Mantenha uma dieta saudável para ajudar a reparar as unhas e a crescer bem . Coma alimentos ricos em cálcio e magnésio para que suas unhas se recuperem e cresçam bem.
  • Reduza o estresse para que você possa ficar mais relaxado.

Se você já tentou de tudo para parar de roer as unhas e nada deu certo, talvez seja hora de consultar o seu médico. Às vezes, roer unhas pode ser um sintoma de um problema maior, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou depressão.